踵周囲痛

初期治療は、お薬とリハビリです。「炎症をしずめつつ、痛みをとるお薬」を内服・外用しながら、リハビリの先生の指導をうけると痛みが早く緩和します。リハビリの先生は、痛みの再燃を防ぐための指導もしてくれます。強い痛みの場合や痛みを早くとりたい場合は、局所に炎症をしずめる薬を注射します。当院では、注射をするときは超音波エコーを用いて、ターゲット部位に正確に打ちますので、安全性が高く、速やかな効果が期待できます。MRIをすることで、筋腱組織や関節の中の状態を精密に把握できます。精密検査をして正しい診断をつけましょう。正しい診断と治療によって、痛みは早く軽快し、再発をさせずに長期的な好成績を生むことができます。

消炎鎮痛剤はいろいろな種類があり、強さも副作用も異なります。上図は、その一例を示したものです。図の右に行けばいくほど、炎症をしずめる効果は高くなりますが、長期に連用すると副作用が生じる確率が増えます。逆に図の左に行けばいくほど、副作用のリスクは減りますが、効果の即効性は低くなります。適切な時期に適切な薬剤を使うことで、効果は高まり副作用を減らすことができます。そのあたりを診察で適切に指導させていただきます。

練習量と安静量のバランスが崩れると、疲労が蓄積しパフォーマンスが低下します。ここで、適切な休息をとり、バランスを取り戻すと「超回復」といったよい現象が生じ、競技能力が向上します。練習量過多の状況がつづき、安静量とのバランスが悪くなると、長期的なパフォーマンス低下に陥り、慢性的な痛みが生じます。しだいに関節軟骨の損傷は進行し、変形性関節症や疲労骨折に進行することもあります。するとさらに、治療期間がのびて、活躍の道が絶たれることになります。適切な練習量と安静量のバランスをとって、痛みを予防することが競技能力の向上に大切です。万一、痛みが生じた場合は、早期に対処することが重要です。当院では、こうした予防や早期対処に重きをおいた指導を行います。

痛みのメカニズムは非常に複雑ですが、あえて単純に表現すると３つの集合の組み合わせで起こっていることが多いです。①局所の炎症　②神経損傷　➂心因ストレス等。まずはじめに、①の炎症を鎮めるお薬を使うことが多いですが、神経系の痛みが疑われる場合、心因的な痛みが疑われる場合には、特有のお薬をだしていきます。それぞれのお薬には必ず、効果と副作用の両者があります。一人一人の状態に合わせて、正しく使用すると、副作用を限りなく少なくしながら、適切な効果を引き出せます。そのあたりの指導を診察でさせていただたいと思います。