膝への負担の蓄積や外傷によって、軟骨の一部が剥がれ落ちることがあります。この軟骨片は周囲の関節液によって栄養され.、徐々に大きくなり、膝の中を動き回ります。それが、関節の中でひっかかると可動域制限を生じます。関節内で炎症が起こると痛みが生じます。
体質の影響や負荷の蓄積によって、血行障害が生じ、骨や軟骨の壊死が生じることがあります。最終的に遊離体が形成されます。
さまざなな原因によって、血行障害が生じ骨が壊死することがあります。そこに荷重などの負荷がかかると変形が生じます。
加齢・体質・環境による負荷の蓄積によって、軟骨が摩耗し、やがて変形が起こります。炎症が生じると痛みがでます。
初期治療は、お薬とリハビリです。「炎症をしずめつつ、痛みをとるお薬」を内服・外用しながら、リハビリの先生の指導をうけると痛みが早く緩和します。リハビリの先生は、痛みの再燃や病態の進行を防ぐための指導もしてくれます。強い痛みの場合や痛みを早くとりたい場合は、膝関節内に炎症をしずめる薬を注射します。当院では、注射をするときは超音波エコーを用いて、ターゲット部位に正確に打ちますので、安全性が高く、速やかな効果が期待できます。MRIをすることで、断裂部位の形状やサイズ、関節の中の状態を精密に把握できます。精密検査をして正しい診断をつけましょう。正しい診断と治療によって、痛みは早く軽快し、長期的な好成績を生むことができます。
消炎鎮痛剤はいろいろな種類があり、強さも副作用も異なります。上図は、その一例を示したものです。図の右に行けばいくほど、炎症をしずめる効果は高くなりますが、長期に連用すると副作用が生じる確率が増えます。逆に図の左に行けばいくほど、副作用のリスクは減りますが、効果の即効性は低くなります。適切な時期に適切な薬剤を使うことで、効果は高まり副作用を減らすことができます。そのあたりを診察で適切に指導させていただきます。
関節遊離体は徐々に進行し、膝関節機能は徐々に低下していきます。ときに、関節にひっかかると急激な痛みと可動域制限に悩まされます。保存加療に抵抗する場合や日常生活に困る場合は、関節鏡を用いた低侵襲手術で根治させることができます。特に膝の痛みやひっかかりの頻度が高く、お困りの場合は手術適応になります。院長はこの手術を多く経験しており、手術成績は良好です。長く痛みで困っている方は、ご相談ください。